、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽(yáng)
、表里、寒熱
、虛實(shí)
。
(1)問(wèn)頭部:頭為諸陽(yáng)之會(huì)
，精明之府，腦為髓海;shen主骨生髓
，髓聚而為腦。無(wú)論外感內(nèi)傷
，皆可引起頭部病證
。根據(jù)頭部癥狀的不同性質(zhì)，可鑒別何經(jīng)為病
，病性的寒熱虛實(shí)等
。
①頭痛:根據(jù)頭痛部位不同，可辨識(shí)病在何經(jīng)
。如前額部連眉棱骨痛，屬陽(yáng)明經(jīng)頭痛
。因足陽(yáng)明經(jīng)循發(fā)際至額顱
，行于前頭部及額部，故邪犯陽(yáng)明經(jīng)可引起前額痛;側(cè)頭部
，痛在兩側(cè)太陽(yáng)穴附近為甚者
，屬少陽(yáng)經(jīng)頭痛。因足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目外背
，上抵頭角，行于側(cè)頭部
，故邪犯少陽(yáng)經(jīng)可引起側(cè)頭痛;后頭部連項(xiàng)痛
，屬太陽(yáng)經(jīng)頭痛。因足太陽(yáng)膀脫經(jīng)從巔入絡(luò)脯
，還出別下項(xiàng)
，行于后頭及項(xiàng)部，故邪犯太陽(yáng)經(jīng)可引起后頭痛;巔頂痛
，屬厥陰經(jīng)頭痛。因足厥陰肝經(jīng)系目系
，與督脈絡(luò)于巔
，行于巔頂部，故邪犯厥陰經(jīng)可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛
。因少陰腎脈主骨生髓充于腦
，腦為髓海;若頭痛暈抗，腹瀉自汗者
，屬太陰脾經(jīng)
。因脾屬中州而主升，脾虛則清陽(yáng)不升故頭痛暈沉
。
根據(jù)頭痛性質(zhì)不同
，可辨識(shí)外感內(nèi)傷和病性的寒熱虛實(shí):
凡發(fā)病急、病程短
、頭痛較劇
、痛無(wú)休止者
，多為外感頭痛
，屬實(shí)證。如病人頭痛連項(xiàng)
，邊風(fēng)加重者
，屬風(fēng)寒頭痛，是外感風(fēng)寒之邪
，阻遏Ji太陽(yáng)經(jīng)脈轉(zhuǎn)輸
，經(jīng)氣郁塞所致;病人頭痛怕熱
、面紅目赤者
，屬風(fēng)熊頭痛，是外感風(fēng)熱之邪
，上擾清竅所致;病人頭痛如裹
、肢體困重者，屬風(fēng)溫頭痛
，是外感風(fēng)濕之邪阻遏陽(yáng)氣
，清陽(yáng)不升所致。
凡發(fā)病慢
、病程長(zhǎng)、頭痛較緩
、時(shí)痛時(shí)止者
，多為內(nèi)傷頭痛，屬虛證
。如病人頭痛綿綿、過(guò)勞則甚者
，屬氣虛頭痛，因中氣虧損、清陽(yáng)不升
，腦府失養(yǎng)所致;病人頭痛眩暈
、面色蒼白者，屬血虛頭痛
，因營(yíng)血虧虛
，不能上榮
、清竅失養(yǎng)所致;病人頭腦空痛
、腰膝疫軟者，屬shen虛頭痛
，是shenjing不足
，髓海不充所致。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈
，輕者閉目自止
，重者視物旋轉(zhuǎn)、不能站立
，常伴有惡心嘔吐，甚則暈倒
。根據(jù)頭暈的不同情況
，可以鑒別疾病的不同性質(zhì)。如:病人頭暈脹痛
，兼見(jiàn)面赤耳鳴
，口苦咽干者，為肝陽(yáng)上亢所致
。因肝陽(yáng)逆
，擾動(dòng)清竅
，川息陽(yáng)亢生風(fēng)
，故見(jiàn)頭暈。頭暈昏沉
，兼見(jiàn)胸悶嘔惡痰者
，屬痰濕內(nèi)回所致。因痰濕內(nèi)困
，清陽(yáng)不升
，故見(jiàn)頭暈
。頭暈眼花
，過(guò)勞或突然起立則甚，兼見(jiàn)面白舌淡、心悸失眠者
，為氣血兩虧所致
。因氣虛，血少
，不能上榮
，腦府失養(yǎng)
，故見(jiàn)頭暈
。頭暈耳鳴、yijing健忘
、腰膝疫軟者
，為shenjing虧虛所致。因shenjing不足
，髓海不充
，腦府失養(yǎng)，故見(jiàn)頭暈
。
(2) 問(wèn)周身:周身、四股為十二經(jīng)脈循行之處，臟腑氣血所榮;又脾主肌肉
、四股，腰為腎之府
。無(wú)論外感風(fēng)
、寒、濕邪
，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯
，或內(nèi)傷脾shen虧虛，四肢
、肌肉
、腰府失養(yǎng)
，皆可引起四股
、肌肉、腰部發(fā)生病變
。故詢問(wèn)上述方面的異常表現(xiàn)
，亦可診察疾病的不同屬性
。
身痛:病人周身疼痛，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒
、風(fēng)濕之邪的表證，是因寒濕之邪凝滯經(jīng)絡(luò)
，經(jīng)氣不舒、氣血不和所致
。若因外感暑瘟疫毒
，面赤發(fā)斑，身痛如被仗打
，稱為"陽(yáng)毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運(yùn)行之故
。若久病臥床不起而周身疼痛，多由營(yíng)氣不足
、氣血不和所致。
身重:病人頭身困重
，兼見(jiàn)院悶苔膩
、納呆便捕者，為感受濕邪所致
，因濕邪粘膩?zhàn)Ｖ?div id="4qifd00" class="flower right">
、困阻?yáng)氣，經(jīng)絡(luò)不暢
，故見(jiàn)身重
。若病人身重嗜臥
、少氣懶言
、倦怠乏力者，為脾氣虧虛所致
，因脾虛不能運(yùn)化精微
，清陽(yáng)不升，肌肉
、四肢失養(yǎng)
，故亦致身重。
四肢痛:四肢關(guān)節(jié)疼痛
，多見(jiàn)于痹證，是外感風(fēng)寒濕邪所致
。其中關(guān)節(jié)游走竄痛者為行痹
，以感風(fēng)邪為主
，因風(fēng)xing善行數(shù)變、游走不定
，故見(jiàn)竄痛;疼痛劇烈者為痛痹
，以感寒邪為主，因寒性收引凝滯
，使經(jīng)絡(luò)氣血凝澀不通，故見(jiàn)痛劇;痛處沉重不移者為著痹
，以感濕邪為
主
，因濕性粘膩沉重，阻滯局部氣機(jī)
，故見(jiàn)疼痛沉重不移
。若風(fēng)濕郁而化熱，則可見(jiàn)陽(yáng)肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛
，或小腿部兼見(jiàn)結(jié)節(jié)紅斑
，稱為熱痹。
腰痛:病人腰部綿綿作痛
，疫軟無(wú)力者，屬shen虛腰痛
，是shenjing虧損
，骨髓不充，腰府失養(yǎng)所致
。病人腰部冷痛沉重
，陰雨天加劇者，屬寒濕腰痛
，是因寒濕之邪侵襲腰部
，阻滯經(jīng)絡(luò)
，氣血運(yùn)行不暢所致
。病人腰部痛如針刺，痛處固定不移
、拒按
，不能轉(zhuǎn)側(cè)俯仰者，屬撼血腰
痛
，是因跌仆閃挫
，痕血停于局部，阻滯經(jīng)脈
，氣血運(yùn)行不暢所致
。
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更新時(shí)間：2018-06-05
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