四肢肌肉萎縮、枯瘦如柴,常見于痿證、鶴膝風(fēng)等,多由脾胃虛弱或氣血虧虛而致
1.望四肢外形
四肢肌肉萎縮、枯瘦如柴
,常見于痿證
、鶴膝風(fēng)等
,多由脾胃虛弱或氣血虧虛而致
。
肢體軟弱無(wú)力,甚至手不能握物
,足不能任地
。常因肺熱傷津,或濕熱侵襲,或脾胃虛弱
,或肝腎虧虛;或瘀血阻滯
,導(dǎo)致筋脈弛緩不用
。
關(guān)節(jié)腫大變形,屈伸不利
,伴有疼痛
、重著,為痹證
。由風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)或風(fēng)濕郁久化熱所致
。若腿脛消瘦,但見膝關(guān)節(jié)腫大
,形如鶴膝
,皮色不變者,謂之“鶴膝風(fēng)”
,多為寒濕久留
,氣血虧虛所致。
肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)
,上臂與前臂之間的外翻角大于5~15度,為“肘外翻”
,小于5~15度
,為“肘內(nèi)翻”。 直立位兩足并攏時(shí)
,膝關(guān)節(jié)不能靠攏,且向外弓出
,以致兩腿呈“O”形
,稱為“膝內(nèi)翻”或“O”形腿或“羅圈腿”。
直立位兩膝靠攏時(shí)
,兩小腿斜向外方,踝關(guān)節(jié)不能靠攏
,兩下肢呈“X”形
,稱為“膝外翻”或“X”形腿。
踝關(guān)節(jié)呈固定型內(nèi)收位
,稱“足內(nèi)翻”
,呈固定外展位,稱“足外翻”。肘
、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,皆為先天不足或后天失養(yǎng)
,腎氣不充
、發(fā)育不良所致。
小腿青筋怒張
,形似蚯蚓
,稱為“下肢青筋暴露”。多因寒濕侵襲
,絡(luò)脈瘀阻所致
。
肢體腫脹
,按之壓痕
,是全身水腫的一部分。見于水腫病
。為肺脾腎功能失常
,水濕停留所致。
上肢或下肢不等長(zhǎng)
,兩側(cè)有明顯長(zhǎng)短
,見于先天不足或生長(zhǎng)發(fā)育期間
,邪熱傷津或氣血不足
,以致肢體失養(yǎng)、骨骼發(fā)育異常
,或由筋脈攣縮引起或外傷斷肢所致
。
2.望四肢動(dòng)態(tài)
四肢拘急,即筋脈拘緊攣急
,曲伸不利的癥狀
。多因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲
,經(jīng)氣不利或精血虧虛
、筋脈失養(yǎng)所致。
四肢強(qiáng)直
,即四肢筋肉強(qiáng)硬伸直而不能屈曲
,或四肢關(guān)節(jié)僵硬,不能屈曲
,見于破傷風(fēng)
、癇病
、中毒等
。多因外邪阻絡(luò)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致
。
四肢抽搐,即四肢不自主地頻頻伸縮
,抽動(dòng)不已
,為風(fēng)動(dòng)之象,見于破傷風(fēng)
、驚風(fēng)
、癇病
、中毒等
。
四肢震顫,即手或下肢顫抖或動(dòng)搖不定
,不能自主
。多因陰血虧虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致,也可為動(dòng)風(fēng)先兆
。
手足蠕動(dòng)
,即為手足掣動(dòng)遲緩,類似蟲行
。多為脾胃氣虛,或陰虛動(dòng)風(fēng)所致
。
循衣摸床
、撮空理線,即重證昏迷病人伸手撫摸衣被
、床沿
,或伸手懸空,手指時(shí)分時(shí)合
,如理線狀
,為失神之象
。
肢體癱瘓
,即肢體不能隨意活動(dòng)
。根據(jù)癱瘓的部位不同
,有偏癱、截癱的區(qū)別
。偏癱為一側(cè)肢體不能隨意活動(dòng)
,多見于中風(fēng)后遺癥。截癱為脊髓橫斷損傷
,其所支配的平面以下部分的肢體癱瘓
,多由外傷或痰瘀阻滯經(jīng)脈、筋脈失養(yǎng)所致
。根據(jù)肌肉的張力情況
,有硬癱與軟癱的不同,硬癱肢體強(qiáng)直而不能隨意活動(dòng)
,為經(jīng)氣阻滯不通
;軟癱肌肉萎軟而不能隨意活動(dòng),因筋脈失養(yǎng)
、弛緩不用所致。
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