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TECHNICAL ARTICLES
更新時間：2018-12-21
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舌診是指醫(yī)生通過觀察患者舌質(zhì)
、舌苔用以了解病邪的性質(zhì)、病位的深淺以及邪正的消長變化，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容。筆者多年所見臨床病例中凡濁毒內(nèi)蘊(yùn)者黃厚膩苔為常見。一般認(rèn)為黃厚膩苔多與濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)、食積化腐、外感暑熱、濕溫等相關(guān)，經(jīng)清熱利濕、祛痰消積等藥物治療，黃厚膩苔即會很快消退。清·劉恒瑞《察舌辨癥新法》記載：“正黃色，為胃土正色，為溫病始傳之候。其為濕溫、溫?zé)岵荒苌险舳癁榻蛞赫?.....牙黃無孔，謂之膩苔，中焦有痰也。若濃膩為陽氣被陰邪所抑，必有濕濁、痰飲李佃貴教授重視宏觀與微觀相結(jié)合
濁毒致病特點
李佃貴教授認(rèn)為濁毒為病
，常與痰、濕濁毒侵及人體
李佃貴教授濁毒理論的提出
濁毒與舌 臨床上濁毒證患者以黃膩苔多見，但因感受濁毒的輕重不同而有所差別 濁毒證患者滑數(shù)脈常見 濁毒內(nèi)蘊(yùn)、濕熱中阻的臨床表現(xiàn) 主癥：胃脘痞脹或疼痛 兼次癥：或頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ，脅有痞塊 濁毒內(nèi)蘊(yùn)、濕熱中阻的治療原則 李佃貴教授認(rèn)為濕為濁之源 李佃貴教授化濁解毒方由二部分組成。一方面芳香以化濁 化濁解毒方的基本藥物組成：茵陳15g 芳香以化濁：化濁藥物組成由雷氏芳香化濁方演變而來 苦寒以解毒：毒由熱生，變由毒起 李佃貴教授常說：“辨證要審慎 （注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用 、脈關(guān)系 。以濕濁之邪為主者 ，舌苔膩、薄膩 、厚膩，或黃或白或黃白相間 ；濁毒并重者 ，舌苔多為黃厚而膩；以熱毒為主者 ，舌苔黃而微膩，或黑或中根部黃膩 。并根據(jù)黃膩苔分布在舌部位的不同，來區(qū)分濁毒致病的臟腑。如舌兩側(cè)黃膩苔屬濁毒在肝膽、舌中部黃膩苔屬濁毒在脾胃等等。外感病變時，亦可根據(jù)黃膩苔所在舌尖、舌中部、舌根部的不同來區(qū)分濁毒在上焦、中焦、下焦。，尤以右關(guān)脈滑數(shù)突出。臨床以滑數(shù)、弦滑、弦細(xì)滑、細(xì)滑多見。濁重毒輕者，脈多濡緩；濁毒并重者，脈多濡數(shù)；毒重濁輕者，脈多滑數(shù)。 ，胃灼熱反酸 ，大便臭穢，黏膩不爽 ，排出不暢，小便混濁 。 ，惡心腹脹 ，或寒熱往來，身目發(fā)黃 ，或面色晦暗，口苦口臭口干 ，身重肢倦 ，或惡心干嘔，入食即吐 。舌質(zhì)紅或黯紅，苔黃厚膩或薄黃，脈弦數(shù)或弦滑。；厚樸、萊菔子等暢脾胃，使上中氣機(jī)寬暢，給濕濁以動力，使?jié)駶釙吵?div id="jfovm50" class="index-wrap">；再配以荷葉升清，令清升則濁自降。如是用藥，微苦微辛，平淡芳香，有輕清流動，宣展氣機(jī)，芳香化濁之妙。，毒不除，變必生，故治以清熱解毒。清熱解毒李佃貴教授常用茵陳、黃芩、黃連、白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、苦參、板蘭根、絞骨藍(lán)等藥物，濁毒重者酌加全蟲、蜈蚣、土鱉蟲、水蛭等藥物攻毒解毒。，要建立中醫(yī)辨證思維。不是簡單的一是一、二是二，要動態(tài)地看問題，整體地看問題，辨證地看問題。”雖然舌苔與中焦的關(guān)系為密切，但辨證之時仍需結(jié)合患者舌質(zhì)、脈象、癥狀，四診合參。然以黃膩苔論治濁毒，仍是給基層醫(yī)療工作者及患者提供了簡單、有效、直觀的觀察病程發(fā)展?fàn)顟B(tài)的方法
。（劉兵 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）
。）
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